简短回答：精液中完全找不到精子称为无精症，分为两类：输精管道阻塞的梗阻性无精症（睾丸仍能正常产生精子），以及睾丸产精很少或不产精的非梗阻性无精症。医生可以直接从身体取出精子：PESA 用细针从附睾抽取，适合梗阻性；TESE 以小手术取少量睾丸组织寻找精子，适合非梗阻性或 PESA 未找到精子时。取得的精子再用于 ICSI。
无精症的两种类型
| 梗阻性无精症（OA） | 非梗阻性无精症（NOA） | |
|---|---|---|
| 比例 | 约 40% | 约 60% |
| 情况 | 睾丸产精正常，但输精管道阻塞 | 管道通畅，但睾丸产精很少或不产精 |
| 常见原因 | 输精管结扎、既往感染造成粘连、先天性输精管缺如 | 染色体异常（如克氏综合征）、激素失衡、隐睾、化放疗、严重精索静脉曲张 |
| 常用取精方式 | PESA | TESE |
PESA 与 TESE 有什么不同？
- PESA（经皮附睾精子抽吸）：用细针经阴囊皮肤刺入附睾抽取含精子的液体，不需切口缝合，过程约 10–15 分钟，当天可回家。
- TESE（睾丸精子提取）：在阴囊做约 0.5–1 厘米的小切口，取 1–2 小块睾丸组织，由胚胎学家在显微镜下寻找精子；伤口用可吸收线缝合。
治疗流程
- 提前 1–3 个月调理：精子生成约需 72 天，建议戒烟戒酒、保证睡眠，营养补充请遵医嘱。
- 手术当天：通常与太太取卵同一天进行，术前禁食禁水 6–8 小时，在麻醉下进行，过程中不会感到疼痛。
- 实验室即时处理：取得的样本立即送实验室寻找精子，找到后当天即可为卵子做 ICSI。
- 术后：休息 1–2 小时即可回家，穿贴身内裤减少晃动，约 1 周内避免提重物和剧烈运动。
常见问题
无精症和性功能障碍一样吗？
完全不同。多数无精症男性勃起、性欲和射精量都正常，只是精液中没有精子，必须做精液显微镜检查才知道。
结扎多年想再要孩子，做复通还是 PESA/TESE？
若结扎已超过 5–10 年，管道常有较多粘连，复通成功率较低；若希望较快有结果，医生常建议 PESA/TESE 配合 ICSI。
非梗阻性无精症做 TESE 一定能找到精子吗？
不一定。文献报道约 40–50% 的个案能找到精子；若确实找不到，医生会再与夫妻讨论其他选择。
PESA/TESE 费用大约多少？
泰文网站公布约 20,000–40,000 泰铢，视技术和个案难度而定，需搭配太太的 ICSI 疗程；实际费用请以医生评估后的报价为准。
延伸阅读
精子活力低、形态异常还能生孩子吗、使用睾酮后想生育需要做哪些评估。相关服务：试管婴儿 IVF / ICSI、不孕不育咨询与检查。如有疑问，可通过 在线预约 或 微信 联系 GFC 创世纪生育中心。
本文为一般性健康信息，治疗方案与费用请以医生评估为准。
